سرطان المعدة: حقائق، والخرافات، والفئات المعرضة للخطر
وقد تم وصف الأورام الخبيثة الموجودة في الحضارة المصرية، والحضارة البابونية المسمارية والمحفوضات الهندية القديمة. يشار إليها كثيرا في الأدب الطبي اليوناني القديم. وكان أبوقراط أيضا يميزبين الأورام الحميدة والخبيثة، وكان غالينوس يصف أن الأورام الخبيثة تنتشر في كل أنحاء الجسد.
مات من السراطين في الإمبراطورية الرومانية جاليريوس في سنة311، البيزنطي الإمبراطورة ثيودورا في سنة 548، ويشار إلى وفاة من السرطان في 1288 فولين الأمير فلاديمير Vasilkovich. وقد اكتشف الانسان واتضح له أن الأمراض الخبيثة السرطانية كانت تضطهد الإنسانية طوال تاريخنا.
سرطان المعدة هو مرض شائع
لقد تم اكتشاف حوالي 15 مليون حالة جديدة من مرض السرطان سنويا في جميع انحاء العالم. لا يزال مرض سرطان المعدة من بين الأمراض الأكثر شيوعا في العالم. والبلدان الاكثر عرضة للاصابة بهذا المرض الخبيث هي وروسيا وشيلي اليابان وكوريا وبلد الصين (40 في المئة من جميع الحالات).
في الاتحاد الروسي في عام 2016، تم الكشف عن 38 ألف حالة جديدة من ري، وتوفي 32 ألف مريض من هذا المرض الرهيب. في روسيا، وأعلى معدل لانتشار هذا النوع من الحسابات السرطان لمنطقة نوفغورود وجمهورية توفا، الحد الأدنى للأداء - في منطقة شمال القوقاز، ومنطقة ماجادان ومنطقة تشوكوتكا ذاتية الحكم.
التغذية تؤثر على خطر الإصابة بسرطان المعدة
وقد كشفت الدراسات التي تقارن المناطق مع ارتفاع وانخفاض حالات الإصابة بسرطان المعدة وجود علاقة بين الخصائص الغذائية. غلبة في النظام الغذائي من الكربوهيدرات المعقدة (البطاطس والخبز ومنتجات الطحين، وأكثر نموذجية من روسيا) والأرز (آسيا واليابان) ويرتبط مع انخفاض كمية من فيتامين C، الخضار والفواكه الطازجة التي تحتوي على حمض الأسكوربيك، تناول كميات كبيرة من الملح، مخلل، مطهوة، المدخن، الطعام حار أيضا يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
لذلك، تم الاعتراف الطبق الكوري الوطني الكيمتشي (نوع من مخلل الملفوف)، التي تحتوي على كميات كبيرة من الملح والنترات، باعتبارها واحدة من الأسباب لتطور سرطان المعدة في كوريا. ويمكن أن يكون استهلاك كميات كبيرة من الشاي المملح في كشمير (شمال باكستان) عاملا رئيسيا في تطور سرطان المعدة والمريء في المنطقة.
النترات والنترات مع الاستخدام لفترات طويلة في الغذاء لها تأثير مسرطن. المصدر الرئيسي للدخل في جسم الإنسان هم nitritosoderzhaschie بالنترات والخضروات، والأطعمة المجففة والمدخنة والمنتجات الكحولية (البيرة، الويسكي)، والتوابل.
2.5 أضعاف خطر الإصابة بسرطان المعدة في الناس الذين يشربون الزبدة يوميا، مقارنة مع أولئك الذين يفضلون الزيوت النباتية.
الاستهلاك المفرط للكحول، وخاصة الفودكا، يزيد أيضا من خطر الاصابة بسرطان المعدة، وخلصت الوكالة الدولية لبحوث السرطان إلى أن هناك ما يكفي من البيانات لتأكيد العلاقة بين التدخين وسرطان المعدة.
وكان الخطر النسبي للمرض لدى أولئك الذين كانوا يرضعون رضاعة طبيعية لمدة تقل عن سنة أعلى من 3-4 مرات من الذين كانوا يرضعون منذ أكثر من عام. ومن الممكن أن هذا يرجع إلى انخفاض في وظيفة واقية من الغشاء المخاطي في المعدة بسبب عدم وجود الغلوبولين المناعي A، فضلا عن إصابة سابق من الغشاء المخاطي في المعدة من قبل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري .
الثوم يقلل من احتمال الإصابة بسرطان المعدة
معلومات مثيرة للاهتمام حول انخفاض معدل الإصابة بسرطان المعدة في بعض مناطق جنوب شرق آسيا والصين، التي تشارك سكانها في زراعة وبيع الثوم. الفاكهة والخضار لها تأثير وقائي (على ما يبدو، نظرا لمحتوى حمض الاسكوربيك، توكوفيرول، ب كاروتين فيها). ومع ذلك، تتطلب هذه المعلومات تأكيدا على عينة أكبر من المرضى.
ويرتبط سرطان المعدة مع عدوى هيليكوباكتر بيلوري
أحد العوامل الهامة في تطور سرطان المعدة له مكون معدي. في عام 1926، حصل الباحث الدنماركي فيبيجر، مدير معهد التشريح، على جائزة نوبل لاكتشاف الطبيعة المعدية لسرطان المعدة. وكان هذا هو الشرط الأساسي لاكتشاف في عام 1983 من البكتيريا هيليكوباكتر بيلوري ، والذي يسبب قرحة المعدة وتحولها لاحقا إلى السرطان.
كان العلاج المضاد الحيوي أنتيولسر وضعت ضد هذه العدوى ناجحة جدا أنه في عدد من البلدان المتقدمة تقريبا التخلي تماما عن العلاج الجراحي للقرحة الهضمية.
حاليا، العدوى بيلوري هيليكوباكتر دون العلاج بالمضادات الحيوية كافية، مما أدى إلى تدهور قرحة في السرطان، فمن المسلم به مادة مسرطنة من الدرجة الأولى.
عامل آخر معدي وجد في سرطان المعدة هو فيروس إبشتاين-بار (إبف)، الذي أصاب أكثر من 90٪ من السكان. في اليابان، فيب المرتبطة مع هيليكوباكتر بيلوري شكل السرطان يحدث في 7٪، في الولايات المتحدة الأمريكية في 16٪، في روسيا في 9٪ من الحالات. ومع ذلك، فإن البيانات لتأكيد العلاقة بين إبف وسرطان المعدة ليست كافية.
في معظم الحالات، سرطان المعدة تطور على خلفية أمراض سرطانية، واحدة من الأكثر شيوعا من هذه هو التهاب المعدة الضموري المزمن، وأظهرت مجموعة من المرضى فحص بالمنظار بعد 40 عاما، لا يقل عن 1 مرة في 3 سنوات.
العامل الوراثي وخطر الإصابة بسرطان المعدة
كان يشتبه في دور العامل الوراثي في تطور سرطان المعدة لأن الأفراد الذين يعانون من فصيلة الدم A (إي) لديهم اعتلال بنسبة 20٪ من تلك التي مع O (I) و B (إي). أما المساهمة الرئيسية في دراسة العامل الوراثي فكانت من خلال تحليل سرطان المعدة الوراثي. في حالات سرطان المعدة العائلي، تم الكشف عن طفرة في الجين E كادهيرين.
سرطان المعدة يتطور على خلفية من أمراض ما قبل السرطانية
في معظم الحالات، سرطان المعدة يتطور على خلفية الظروف قبل تشولاجوجيك طويلة الأجل من الغشاء المخاطي. ولكن الخلفية وأمراض ما قبل السرطانات لا تؤدي بالضرورة إلى السرطان.
الأمراض الكامنة هي: المزمن الضموري مفرطة التصنع التهاب المعدة والاورام الحميدة الغدية، وفقر الدم الخبيث، بعد استئصال المعدة، وأمراض Menetries (اعتلال المعدة الضخامي، التهاب المعدة gigantoskladochny التصنع). سابقا، كان كثيرا ما أشار إلى أن طويلة الأجل قرحة المعدة المزمنة هي أمرا�
يمكن الكشف عن سرطان المعدة في مرحلة مبكرة
التنظير المريئي مع خزعة هي الطريقة الرائدة في تشخيص الأشكال المبكرة من السرطان. في السنوات الأخيرة، لتحسين الفحص بالمنظار من الغشاء المخاطي في الممارسة الروتينية، وأدخلت تقنيات توضيح شاملة.
وقد تم تجهيز المناظير مع وظائف طيف ضيق من الضوء مع التكبير البصري 115 مرة، وهذا الأسلوب يسمح للكشف عن الأورام مع حجم حوالي 2-3 ملم. كما تستخدم الموجات فوق الصوتية بالمنظار. طريقة التشخيص المبتكرة هي متحد البؤر إندوميكروسكوبي مع زيادة قدرها 1000 مرة، في الواقع، فمن الممكن أن نرى مجموعة من 30-50 الخلايا السرطانية.
وعلى مدى السنوات العشر الماضية، تضاعف تقريبا تشخيص الأشكال المبكرة لسرطان المعدة في بلدنا: ما يصل إلى 9٪ بين جميع الأشكال المحددة. غير أن المؤشر مشجع للغاية. في أوروبا الغربية، هو حوالي 20٪. الزعيم العالمي هو اليابان مع 68٪ التشخيص المبكر. ويرجع ذلك إلى إدخال برامج الفحص في الممارسة العملية. كل مقيم في البلاد بعد 40 عاما هو فحص بالمنظار من الجهاز الهضمي العلوي القنوات سنويا.